阿司匹林在胸痛急救时，不同指南是如何建议的？

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      原标题：《恒生专栏：阿司匹林在胸痛急救时，不同指南是如何建议的？》

      本文是 陈恒生 老师的投稿，并由急救科普人稍作修改后发出。

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      最重要的提醒：阿司匹林是药，医生才可以给患者开药！

      澳大利亚和新西兰复苏委员会(ANZCOR)指南

      对于疑似急性冠状动脉综合征患者，建议在排除过敏反应或出血性疾病等禁忌症后，早期给予300毫克剂量的阿司匹林。应指导患者咀嚼药片，也可服用阿司匹林分散片。

      ANZCOR指南也提及，虽然目前直接支持调度员指导或旁观者服用阿司匹林策略的证据有限，但是如果护理人员能够排除真正的过敏反应或出血性疾病的病史，那么这也是一种合理的做法。

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      2020年红十字会与红新月会国际联合会(IFRC)国际急救、复苏和教育指南

      等待急救人员到来时，可考虑让疑似心脏病患者口服150毫克-300毫克阿司匹林。若患者对阿司匹林过敏，或患者定期服用阿司匹林且刚服用过推荐剂量，则应避免再次使用。

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      胸痛患者早期给予阿司匹林

      对于清醒的、疑似心肌梗塞引起的、非创伤性的、成年胸痛患者：

      安抚患者

      最舒服的姿势休息（坐或卧）

      呼救

      急救人员应鼓励并协助伤者在胸痛发作后尽快自行服用150毫克-300毫克咀嚼阿司匹林

      请勿对病因不明或创伤性胸痛的成年人服用阿司匹林

      除了严重过敏和严重出血，给予阿司匹林可能产生的并发症风险比较低。所以如果患者对阿司匹林过敏、严重的哮喘、胃肠道出血，就不要给予阿司匹林。

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      2024年美国心脏协会 (AHA) 和美国红十字会(ARC)急救指南

      对于急性胸痛的成人，建议立即启动紧急医疗服务，转运至最近的急诊科。

      在等待紧急医疗服务到达期间，可鼓励出现非创伤性胸痛的清醒成人嚼服阿司匹林 (162毫克-325 毫克)，除非患者已知对阿司匹林过敏或已被医疗保健专业人员建议不要服用阿司匹林。

​      如果不确定是否应该服用阿司匹林，则等待紧急医疗服务到达期间，不给予阿司匹林服用是合理的。

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      总结所有指南建议

      阿司匹林的作用原理是降低血液黏稠度，改善血管堵塞处（很可能不是100%阻塞）的血液流通。

      使用阿司匹林可以降低急性冠状动脉综合征的死亡率和发病率，即使与并发症（尤其是过敏反应和严重出血）的低风险相比，也被认为是有益的。

      阿司匹林只限给予怀疑心脏相关原因而出现非创伤性胸痛的清醒成年人。

      服用阿司匹林禁忌症包含过敏或出血性疾病。

      如果不确定是否应该服用阿司匹林，则不给予服用。

      信息来源：急救科普人（公众号）​